Fungemia por saccharomyces cerevisiae em paciente pediátrico após tratamento com probiótico / Saccharomyces cerevisiae fungemia in a pediatric patient after treatment with probiotics

RESUMO Objetivo: Descrever um paciente com infecção de corrente sanguínea associada ao uso de probiótico em criança de um ano de idade e discutir as principais indicações e precauções com o emprego terapêutico desses microrganismos. Descrição do caso: Paciente masculino, um ano de idade, portador de síndrome de Down, em pós-operatório tardio de correção de cardiopatia congênita, com desnutrição grave e internado desde os dois meses de vida em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Durante o período de internação, apresentou inúmeras infecções relacionadas à ventilação mecânica, cateteres vasculares e outros dispositivos, com uso prolongado e recorrente de antibióticos de amplo espectro. Evoluiu com diarreia crônica e intolerância alimentar, que culminou com o uso de probiótico (Saccharomyces boulardii) por quatro dias. Dois dias após o término do probiótico, desenvolveu choque séptico, com hemoculturas central e periférica positivas para Saccharomyces cerevisiae. Após tratamento antifúngico (Anfotericina B), houve negativação das culturas. O paciente evoluiu sem complicações clínicas adicionais após o evento. Comentários: Apesar dos benefícios bem documentados do uso de probióticos em algumas situações clínicas, deve-se ter cautela quanto à indicação de uso, preparo e administração do medicamento, além do manuseio seguro dos dispositivos invasivos do paciente.

ABSTRACT Objective: To report the case of a one-year-old patient with a bloodstream infection associated with probiotics, and to discuss the indications and precautions concerning the therapeutic use of probiotics. Case description: A one-year-old male patient with Down syndrome in a late postoperative period of congenital cardiac disease correction. The patient was severely malnourished and had been hospitalized since he was two months old in the Pediatric Intensive Care Unit. While in the hospital, the patient presented multiple infections related to mechanical ventilation and invasive devices, and received recurrent treatment with broadspectrum antibiotics for long periods. The patient developed chronic diarrhea and feeding intolerance, which lead to the use of probiotics (Saccharomyces boulardii) for four days. Two days after the end of the treatment, the patient developed septic shock, and the Saccharomyces cerevisiae was isolated in the central and peripheral blood cultures. After antifungal treatment (Amphotericin B), the blood cultures were negative. The patient had no further clinical complications after this event. Comments: Despite the well-documented benefits of probiotics in some clinical situations, we should be cautious about the indication of their use, preparation, and administration, in addition to the safe handling of invasive devices.

Sleep, quality of life and mood of nursing professionals of pediatric intensive care units / Sueño, calidad de vida y humor en profesionales de enfermería en unidades de cuidados intensivos infantiles / Sono, qualidade de vida e humor em profissionais de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva Infantil

Abstract OBJECTIVE To assess sleep, quality of life and mood of nursing professionals of pediatric intensive care units. METHOD Quantitative, cross-sectional and descriptive study. Professionals grouped by morning, afternoon and evening shifts were assessed by means of the instruments: Morningness-Eveningness Questionnaire; Pittsburgh Sleep Quality Index; Epworth Sleepiness Scale; Generic questionnaire for the assessment of quality of life (SF-36); Beck Depression Inventory; Beck Anxiety Inventory; State-Trait Anxiety Inventory. RESULTS Sample consisted of 168 professionals, with prevalence of neutral typology (57.49%). There was no statistical significance regarding sleep, despite scores showing a poor quality of sleep and excessive daytime sleepiness for the three shifts. Quality of life did not reveal any statistical significance, but in the field "social role functioning" of the evening shift, a lower score was observed (p<0.007). There was no statistical significance regarding levels of anxiety and depression. CONCLUSION The results suggest that these professionals may present sleeping problems, but they do not have lower scores of quality of life or mood disorders. Likely explanations for these findings may include an adaptation to their work type over time and the fact that working with children is rewarding.

Resumen OBJETIVO Evaluar el sueño, la calidad de vida y el humor en profesionales de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos Infantiles. MÉTODO Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Profesionales agrupados por turno matutino, vespertino y nocturno fueron evaluados por los instrumentos: Cuestionario de identificación Matutinidad-Vespertinidad; Índice de calidad del sueño de Pittsburgh; Escala de somnolencia de Epworth; Cuestionario genérico de evaluación de calidad de vida - SF-36; Inventario de depresión de Beck; Inventario de ansiedad de Beck; Inventario de ansiedad Trazo-Estado. RESULTADOS Muestra compuesta de 168 profesionales, predominando la tipología neutra en el 57,49%. No hubo significación estadística en cuanto al sueño, pese a que los puntajes muestren mala calidad y somnolencia diurna excesiva para los tres turnos. La calidad de vida no denotó diferencia estadística, pero en el dominio "aspecto social" del turno nocturno, se observó puntaje peor (p<0,007). No hubo significación estadística en los niveles de ansiedad y depresión. CONCLUSIÓN Los resultados sugieren que esos profesionales pueden presentar problemas en el sueño, sin embargo no presentan puntajes más bajos de calidad de vida o trastornos del humor. Posibles explicaciones para dichos hallazgos son que exista una adaptación al régimen laboral a lo largo del tiempo y que trabajar con niños sea recompensador.

Resumo OBJETIVO Avaliar sono, qualidade de vida e humor em profissionais de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva Infantil. MÉTODO Estudo quantitativo, transversal e descritivo. Profissionais agrupados por turnos matutino, vespertino e noturno foram avaliados pelos instrumentos: Questionário de identificação Matutinidade-Vespertinidade; Índice de qualidade do sono de Pittsburgh; Escala de sonolência Epworth; Questionário genérico de avaliação de qualidade de vida - SF-36; Inventário de depressão de Beck; Inventário de ansiedade de Beck; Inventário de ansiedade Traço-Estado. RESULTADOS Amostra composta por 168 profissionais, predominando tipologia neutra, 57,49%. Não houve significância estatística quanto ao sono, apesar dos escores mostrarem qualidade ruim e sonolência diurna excessiva para os três turnos. A qualidade de vida não denotou diferença estatística, mas no domínio "aspecto social" do turno noturno, observou-se escore pior (p<0,007). Não houve significância estatística nos níveis de ansiedade e depressão. CONCLUSÃO Os resultados sugerem que estes profissionais podem apresentar problemas no sono, entretanto não apresentam escores mais baixos de qualidade de vida ou transtornos do humor. Possíveis explicações para estes achados são que haja uma adaptação ao regime de trabalho ao longo do tempo e que trabalhar com crianças seja recompensador.

Ventilação pulmonar mecânica em Pediatria / Mechanic pulmonary ventilation in Pediatrics

Os autores analisam exaustivamente todos os aspectos da ventilaçäo pulmonar mecânica em Pediatria, destacando a importância dos diferentes procedimentos e técnicas utilizados, suas indicaçöes, cuidados a observar no seu emprego, objetivos, parâmetros iniciais, uso da sedaçäo, analgesia e bloqueio neuromuscular do paciente, finalizando com a descriçäo da ventilaçäo pulmonar mecânica nas situaçöes clínicas mais encontradiças nos Centros de Terapia Intensiva pediátrica, limitaçöes ao seu emprego e possíveis avanços em futuro próximo

Proposta de uma normatizaçäo para o tratamento hospitalar do paciente com bronquiolite aguda / Proposals of a normatization for the hospitalar treatment of patient with acute bronchiolitis

O tratamento hospitalar da criança com bronquiolite aguda permanece muito controverso em relaçäo a vários aspectos: qual o melhor meio de se avaliar a gravidade da bronquiolite e indicar a internaçäo hospitalar? qual o tipo de broncodilatador e a vida (inalatória, subcutânea, oral) a ser utilizada? quais as indicaçöes da utilizaçäo da ribavirina? qual o papel de outras terapêuticas (imunoglobulinas específica contra o vírus sincicial respiratório, corticoterapia, sedaçäo, teofilina e fisioterapia)? quais as indicaçöes para o suporte ventilatório invasivo e näo invasivo? quais as medidas de prevençäo que podem reduzir as infecçöes intra-hospitalares pelo vírus sincicial respiratório? Este artigo discute v rias destas controvérsias e sugere algumas orientaçöes em relaçäo aos cuidados da criança com bronquiolite aguda que necessite internaçäo hospitalar.

Experiência clínica com o uso de adenosina em pacientes pediátricos / Clinical experience with use of adenosine in pediatric patients

Descrevemos nossa experiência com o uso de adenosina no diagnóstico e tratamento de quatro pacientes pediátricos com taquicardia supraventricular. Brevemente, revisamos o reconhecimento e manejo das taquidisritmias supraventriculares em crianças, bem como a farmacocinética, indicaçoes e efeitos colaterais associados ao uso de adenosina. Concluímos que a adenosina é uma nova droga antiarrítmica segura e eficaz no tratamento e diagnóstico das taquidisritmias com complexo QRS estreito em pediatria, inclusive no período neonatal. Com adequada monitorizaçao eletrocardiográfica, sua utilizaçao torna-se importante subsídio para o diagnóstico de diversos outros ritmos supraventriculares.